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反保险欺诈提示及举报渠道

2020-06-16

什么是保险欺诈

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。

其中,保险金诈骗类欺诈行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。

 

保险欺诈的危害

保险欺诈行为不仅直接侵害了保险消费者的利益,侵蚀了保险机构效益,而且间接推高了保险产品的和保险服务的价格,损害了行业形象,破坏了市场秩序。参与或实施保险欺诈的行为人甚至还有可能受到检控,被追究刑事责任。

 

人身险保险欺诈的主要表现形式

1. 匿名就诊或不就诊,带病投保

投保前发现患某种疾病后为规避日后医疗、身故等风险,先假借他人名字就诊或销毁已有的相关证据,再违反如实告知义务带病投保,纯属有预谋的骗取保险金的行为,多发生于投保后短期出险的重大疾病保险或终身寿险。

2. 虚构保险事故,骗取理赔保险金

在没有发生保险事故的情况下,谎称发生了符合保险条款的保险事故,并出具伪造的证明材料申请理赔,企图钻保险公司快速理赔、自动化理赔的空子。

3. 故意制造保险事故

受益人为骗取保险公司高额的理赔保险金,故意铤而走险造成被保险人的死亡、伤残等意外事故,是有预谋的目的性明确的欺诈行为。

 

实施保险欺诈可能面临哪些责任?

诚信是保险合同的基本原则,如果您进行了保险欺诈活动,您可能会面临承担:

【刑事责任】 进行保险诈骗犯罪活动,将会受到最高十年以上有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条款件的,以保险诈骗罪的共犯论处(详见《刑法》第198条)。

【行政责任】 进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,将会受到15 日以下拘留、5000 元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条款件的,也会受到相应行政处罚(详见全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》第16、21 条)。

【民事责任】 保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。投保人故意或因重大过失未履如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同,同时对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任;投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任;投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险公司对其虚报的部分不承担赔偿或给付保险金的责任(详见《保险法》第16、27 条)。

 

请您与我们一同杜绝以下骗取保险金的行为:

1.故意虚构保险标的

2.对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度

3.编造未曾发生的保险事故

4.提供虚假理赔申请材料;

5.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的

 

在此特提醒您:抵制保险欺诈自觉远离犯罪

我司保险欺诈举报邮箱:DJRSQZJB@djbx.com


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