理赔服务指南

尊敬的客户：

您好！感谢您对大家人寿保险股份有限公司的支持与信任！为更好地保障您的合法权益，请您在办理理赔业务之前仔细阅读以下内容：

理赔基本流程

一、报案

（一）当被保险人不幸发生保险责任事故后，谁可以向大家人寿保险股份有限公司（以下简称“大家人寿”）报案？

投保人、被保险人、受益人、业务人员或其他知情人员均可以进行报案。

（二）通过哪些方式可以报案?

1.通过大家人寿官微进行线上理赔报案

2.通过大家保险APP进行线上理赔报案

3.前往就近的服务网点柜台报案

4.拨打我们的全国24小时客户服务电话95569报案

5.通过您的寿险代理人或保单服务人员报案

（三）报案必须提供的信息大致有哪些?

1.被保险人信息：姓名、证件类型、证件号码、保险单号码、联系方式。

2.事故信息：包括事故发生的时间、地点、原因、经过，治疗医院、治疗情况、目前状况等。

3.报案人信息：姓名、与被保险人关系、联系电话等。

（四）如何获得理赔申请相关单证?

1.登陆大家人寿官方网站https://life.djbx.com/col/col254/index.html，直接下载理赔单证。

2.登录大家人寿官微下载理赔单证。

3.前往就近的服务网点柜台索取相关单证。

二、递交申请材料

（一）哪些人有权申请理赔并填写《理赔申请书》?

有权申请理赔的人员应是享有保险金请求权的人，也就是保险合同的受益人，由被保险人或者投保人指定：

1.门急诊医疗保险金、住院医疗保险金、医疗津贴保险金、重大疾病保险金、伤残保险金等的，理赔申请人为被保险人本人，另有指定的除外。

2.若被保险人不幸身故，已经指定身故保险金受益人的，申请人为指定的受益人；如果没有指定受益人，则为被保险人的法定继承人。

3.理赔申请人是未成年人（18周岁以下）的，或者不具备完全民事行为能力的，可以由申请人的法定监护人代为申请理赔。

（二）递交申请材料的途径有哪些？

1.大家人寿官微：您可以通过大家人寿官微的“享服务-理赔服务-我要理赔-我要申请”，根据引导填写理赔申请信息并提交理赔申请所需资料。

2.大家保险APP：您可以通过大家保险APP的“服务中心-理赔服务-在线理赔-（寿险）理赔申请”，填写理赔申请信息并提交理赔申请所需资料。

3.柜面申请：您可以直接到公司柜台办理理赔申请。

4.委托申请：您可以委托自己的代理人、保单服务人员或其他人员代为办理理赔申请，须您亲笔填写《理赔申请书》中的《授权委托书》内容，并提交本人和受托人的身份证明等相关证明文件。

（三）填写《理赔申请书》应该注意什么？

1.您应尽量完整提供被保险人信息，以便我们确认出险人身份；

2.您应尽量完整准确提供申请人信息，以便我们确认您具有领取理赔款的权益；

3.请您务必填写正确的手机号码，以便您及时收取我们在理赔过程中发送的理赔进度短信、理赔结果短信；

4.请选择您的理赔申请项目，并填写相应的保险单号码；若您本次申请的项目不在勾选栏位中，请勾选“其他”并填写申请项目；如果您要同时申请理赔多个保单险种，您可以同时勾选多个项目。

三、支付赔款

（一）领取理赔保险金应该注意些什么？

1.领取理赔保险金时，您提供的银行账户须为Ⅰ类卡账户，不能存在转账受限情形，以免造成转账失败；

2.请您在《理赔申请书》中完整填写开户银行名称及详细信息（包括开户分行及支行信息）；

3.理赔申请人是未成年人或不具备完全民事行为能力的，可由其法定监护人代为领取保险金；

4.由于受到各转账银行以及所在地区的限制，理赔保险金的到账时间可能不同。

四、其他

（一）理赔申请中相关疑问如何咨询?

您可以咨询您的保单服务人员、您就近的公司柜面理赔人员或拨打我们的全国24小时客户服务电话95569以获得详细的信息。

（二）申请理赔时应准备哪些申请资料?

以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如果需要，本公司理赔部门会及时与您取得联系。

◆理赔申请应备材料

注：

1.√表示：申请人必须提供的材料；○表示：根据具体保险事故涉及材料情况，需申请人提供的材料。

2.所有证明材料应为原件，如只能提供复印件的，应先将原件交理赔人员审核（除外医疗发票已在其他单位报销或赔付处理，支付单位在复印件上写明已赔付金额并加盖公章）；涉及境外材料的，请提供我国驻该国使领馆出具的认证书及翻译材料或通过海牙公约认证的相关材料。

（三）理赔服务时效

1.本公司接收到报案通知后，将在1个工作日内一次性联系您，并给予理赔指导。

2.在接收到您的赔偿或者给付保险金请求后，如有关证明和资料不完整，我公司将在2个工作日内一次性通知您补充相关资料。

3.在接收到您的赔偿或者给付保险金请求及完整材料后，本公司将在5个工作日内作出核定；如遇复杂情形，可将核定期限延展至30日。

（四）理赔争议处置机制及流程

声明：

◆ 本指南仅供客户理赔报案申请参考，并非保险合同的补充事项，任何情形下本指南均不作为赔付依据，当本指南与保险合同发生冲突时，则以保险合同约定为准。

◆ 受客观因素的影响，理赔个案之间存在差异，故本指南并不涵盖所有特殊案件，请以本公司理赔部门解释为准。